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什么是子宫纤维肌瘤？
子宫纤维肌瘤是最常见的盆腔肿瘤,在子宫内,粘膜下,肌层内与浆膜下的部位是最常见的.有时纤维瘤存在于阔韧带(韧带内)或输卵管内;5%存在于宫颈.肌瘤往往为多发性的.有时为有蒂的.纤维瘤是单克隆的,可能起源于单个肌细胞,因为它们有雌激素受体,故在生殖年龄,它们趋向于增大,在绝经期后则退缩。
子宫纤维肌瘤多存在于1/4的白种与1/2的黑人妇女.变性的起始是由于血供的丧失,被描述为玻璃样,粘液样,钙化,脂肪样,(红色往往在妊娠期),或坏死.虽然病人往往联系到癌瘤,但肉瘤的变化是极少的.
子宫纤维肌瘤症状和体征
子宫纤维肌瘤常常是无症状的,但能引起月经过多,持续期延长,严重的压迫与疼痛(来自长大,变性,出血或有蒂纤维瘤的扭转),排尿或排便的主诉(尿频或尿急,便秘),重复流产及不孕.一个纤维瘤的变性或长大可引起急性疼痛,以后可变为慢性,伴有继续的变性.纤维瘤一般不影响怀孕;然而可使妊娠发生合并症,引起早期子宫收缩或早产,或胎位异常,甚至可能需要剖腹产.
子宫纤维肌瘤的诊断和治疗
子宫纤维肌瘤的诊断则由盆腔检查作出,并可用超声,CT或MRI给以确认.诊断确定后,4~6个月后应重复作盆腔检查以断定该纤维瘤是否快速长大.对稳定的纤维瘤,也要每年进行一次随访.
对无症状的病人,不需治疗.对有症状的病人,药物的选择包括抑制雌激素以阻止出血是不太乐观及有限制的.手术前用GnRH促效剂治疗,在手术前可帮助调控贫血.手术前调控月经过多与月经持续期过长应给予考虑.
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