膀胱癌患者造瘘口的家庭护理指南

　　武警山东总队医院生物治疗中心的专家介绍，输尿管与肠(代膀胱)吻合腹壁造瘘，通过肠蠕动的作用，每20～30秒钟，尿液即从腹壁造瘘口排出，手术康复较快，但易并发感染;输尿管腹壁造瘘(尿液直接从腹壁持续性排出)、肾造瘘术(尿液直接从肾经腹壁排出)、膀胱造瘘术(尿液由膀胱直接从腹壁排出)等，均易造成感染，患者及家属都要掌握造瘘口的护理及造瘘口的观察与处理。现以膀胱造瘘口的护理及膀胱造瘘袋的更换介绍如下。

　　一定要预防尿液逆流，以减少感染的危险性;患者卧床时尤其是夜间长时间卧床，一定要注意贮尿袋的放置位置，不仅要垂直引流，而且要保持通畅，防止受压、扭曲;每天用试纸自行测试尿液酸碱度，以尿液偏酸(pH6.5)为好;如尿液有血尿、混浊、絮状物或恶臭时，需到医院进行化验检查，并及时进行治疗;膀胱造瘘袋至少每周应更换一次，换下的袋用清洁剂清洗后，浸泡在白醋溶液中30分钟除臭，然后用清水冲洗干净，晾干(勿晒)备用;膀胱造瘘袋中的尿液量不要超过1/3，以免引起漏尿或尿液逆流;保护好造瘘口周围的皮肤。

　　尿路改道后，尿液从瘘口不断流出，更换膀胱造瘘袋难控制，需要较好的防水胶将膀胱造瘘袋(塑料袋式受尿器)粘贴于瘘口，下方有橡皮管以便随时接贮尿袋或引流瓶。更换贮尿袋时先将贮尿袋中的尿液从下端放掉;按压瘘口周围，使导管内的尿液全部流出(这样可保证20～30秒钟内没有尿液流出);轻轻地将用过的膀胱造瘘袋取下，用温开水纱布清拭造瘘口及周围皮肤，并用毛巾擦干;观察造瘘口周围皮肤有无发红、糜烂、发疹，是否疼痛、发痒，有无色泽变化(正常呈粉红色且潮湿)、水肿、凹陷等，如皮肤发红或破损，可用抗生素软膏涂抹;如皮肤上有结晶物时，则应用1∶2的水和醋酸稀释液加以清除;为使导管瘘口周围皮肤保

　　持干燥和再次涂抹黏合剂，应用干燥的纱布卷堵在造瘘口上，再次按压造瘘口周围，使尿液短时间内排尽，同时用力加腹压，使皮肤展开，快速将膀胱造瘘袋紧贴于腹壁;更换时间最好在早晨吃饭前进行，因为此时的肠蠕动最弱;参加会议等时间较长的活动时，可在造瘘袋下方再接一贮尿袋，并固定于大腿上，尿液就可积存在贮尿袋中。

　　夏季每日更换敷料，其它季节可视情况增减。 换药前先清洁双手，消毒皮肤，观察口外皮肤、分泌物颜色等情况。口外皮肤按一般换药前消毒准备，外敷油纱，并用消毒纱布围管周覆盖。纱布外最好使用脱敏胶布粘贴，或用腹带。医学教育`网搜集整理使用一次性尿袋应及时在尿袋下口放尿，尿袋不可高于造瘘口，更换尿袋时应先放尿后换袋。可用别针将尿袋固定在衣、裤上，外出时可将尿袋装在专用布袋中，放在肥大的裤内或外用肥长外衣遮挡，高度适宜。

　　为了方便患者朋友了解更多的与膀胱癌护理相关的疾病知识，本着关爱患者的前提，武警山东总队医院生物治疗中心特别开设了专家在线咨询服务，并且由权威专家在线为您解答关于肿瘤治疗的相关问题，同时欢迎患者朋友亲自到我院垂询治疗。