继发性宫缩乏力
继发性宫缩乏力指产程进展到某一阶段时表现出子宫收缩乏力。
诊断要点
(一) 病史:产程之初子宫收缩正常,后宫缩转弱,间歇时间延长,持续时间缩短,致使产程停滞或进展缓慢。
(二) 体格检查
1.多为先露部在产道中受阻,见于宫颈坚韧、宫颈水肿、阴道及会阴部组织抵抗力过强等。也有因骨盆狭窄、盆腔内肿瘤阻塞者。阴道检查也可能发现是胎儿方面的原因,如持续性枕后位、枕横位、额先露、面先露、复合先露及横位等,也可见于巨大儿双胎、羊水过多及悬垂腹等。
2.宫缩乏力多发生于第一产程后期,致活跃期延长及第二产程延长。
(三) 辅助检查:产程图表现为活跃期延长或停滞,胎先露下降曲线接近水平状,加速期与减速期时间超过9小时,或第2产程超过2小时。
治疗要点
(一) 加速期与减速期超过9小时应处理。若为第二产程宫缩乏力,初产妇超过2小时,经产妇超过一小时应处理。
(二) 第一产程中慎用镇痛剂、解痉、止痛剂,如硫酸镁、冬眠药物等。
(三) 若胎儿大小、胎位、产道无异常,可行人工破膜、静脉滴注催产素等调整产力;若因产道、胎儿引起的梗阻性难产,可考虑行剖宫产术或在第二产程中手术助产。

如果您有妇科方面的疑惑想咨询我们的专家,请直接点击这里“
王淑芳
徐祜娥
高慧
李娟
周焰焰
毕丽民 